PMDDとPMSの違いとは？月経前不快気分障害の症状と対処法

「生理前になると、イライラが止まらなくて家族に当たってしまう」「気分が落ち込んで、仕事が手につかない」。こんな経験、ありませんか？

わたしの友人も、生理前になると必ず涙が止まらなくなって、会社を休むほどつらかったそう。「PMSだから仕方ない」と思っていたけど、婦人科で相談したら「PMDD（月経前不快気分障害）」と診断されたんです。

PMSとPMDD、似ているようで実は違う。今回は、その違いと見分け方、対処法について話していきます。

PMSって何？まずはおさらい

PMS（月経前症候群）は、生理の3〜10日前くらいから始まる、心と体の不調のこと。

よくある症状：

イライラする
気分が沈む
胸が張る、痛い
お腹が張る
頭痛
むくみ
眠気、または不眠

生理が始まると、自然と症状が軽くなるのが特徴。程度の差はあれど、月経がある女性の約70〜80％が経験していると言われています。

つまり、ほとんどの人が「あるある」と頷くレベル。

PMDDは「PMSの重い版」じゃない

ここからが本題。

PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder / 月経前不快気分障害）は、PMSと似た症状が起きるタイミングは同じだけど、「精神症状が日常生活に支障をきたすレベル」なんです。

ちょっとイライラする、とか、少し気分が沈む、じゃなくて。

激しい怒り、衝動的に物に当たってしまう
絶望感、自己否定がひどい
不安で押しつぶされそうになる
何も楽しめない、人に会いたくない
仕事や家事が全くできなくなる

こんな症状が、毎月、生理前に繰り返されるのがPMDD。PMSの一種というより、精神疾患として扱われています。

PMSとPMDDの違い、どう見分ける？

わかりやすく比較してみます。

症状の重さ

PMS： 不快だけど、なんとか日常生活は送れる。
PMDD： 仕事や学校に行けない、人間関係が壊れそうになる、など生活に明らかな支障が出る。

メンタル症状の強さ

PMS： イライラ、軽い落ち込み、涙もろくなる程度。
PMDD： 激しい怒り、深い絶望感、強い不安、自傷念慮が出ることも。

頻度

PMS： たまに症状が軽い月もある。
PMDD： ほぼ毎月、同じように強い症状が繰り返される。

ひとつの目安として、「生理前の症状のせいで、月に何日か仕事や学校を休む」「パートナーや家族との関係が悪化する」といったことが3ヶ月以上続いているなら、PMDDの可能性があります。

PMDDかも？セルフチェック

以下の項目、いくつ当てはまりますか？

生理前になると、感情のコントロールができなくなる
ささいなことで激怒する、泣き崩れる
強い不安や緊張を感じる
絶望感、自己否定の気持ちが強くなる
何にも興味が持てなくなる
集中力が極端に下がる
疲れやすく、やる気が出ない
過食または食欲不振が極端
眠りすぎる、または眠れない
これらの症状が、生理が始まると軽くなる

5つ以上当てはまり、かつ「日常生活に明らかに支障が出ている」なら、PMDDの可能性が高いです。

なぜPMDDになるの？

はっきりとした原因はまだ解明されていないんですが、生理周期に伴うホルモンの変動（特にエストロゲンとプロゲステロン）に、脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）が過敏に反応してしまうことが関係していると考えられています。

つまり、「気の持ちよう」じゃない。体質や脳の仕組みの問題。

PMDDの対処法

1. まずは記録をつける

症状が出たタイミングと生理周期を3ヶ月くらい記録してみてください。本当にPMDDなのか、それとも他の精神疾患なのか、見極めるためにも記録は超大事。

アプリでもいいし、手帳に「今日のメンタル：☆☆☆☆☆」ってつけるだけでもいい。

2. 婦人科・心療内科に相談

PMDDは、治療できる疾患です。

婦人科では低用量ピルやホルモン療法、心療内科・精神科では抗うつ薬（SSRI）が処方されることがあります。SSRIは、生理前だけ服用する方法もあって、わたしの知り合いも「びっくりするくらい楽になった」と言ってました。

どちらの科に行けばいいか迷ったら、まずは婦人科へ。必要に応じて心療内科を紹介してもらえます。

3. ライフスタイルの見直し

治療と並行して、できる範囲で：

睡眠をしっかりとる（7時間以上が理想）
カフェインやアルコールを減らす
軽い運動（ウォーキング、ヨガなど）
糖質の急激な摂取を避ける（血糖値の乱高下がメンタルに影響）

完璧を目指さなくていい。できるときに、ちょっとだけ意識する程度で。

4. 周囲に理解してもらう

パートナーや家族に「生理前はメンタルが不安定になりやすいから、そっとしておいてほしい」と伝えておくだけでも、少し楽になります。

病院に行くべきライン

仕事や学校に行けない日が月に数日ある
人間関係が壊れそう、または壊れた
自分を傷つけたくなる気持ちが出る
毎月同じようにつらい症状が繰り返される

こんな状況なら、迷わず婦人科か心療内科へ。「この程度で病院に行っていいのかな」と遠慮する必要は全くありません。

まとめ

PMSは多くの人が経験する月経前の不調。PMDDは、その中でも精神症状が重く、日常生活に支障をきたすレベルのもの。

「生理前だから仕方ない」と我慢し続けるのは、もったいない。PMDDは治療で改善できるし、人生が変わるくらい楽になることもあります。

まずは自分の症状を記録して、つらいときは遠慮せず医療機関に相談してみてください。ひとりで抱え込まないでほしいな、と思います。

※この記事は医学的アドバイスではありません。症状が続く場合や日常生活に支障がある場合は、必ず婦人科または心療内科を受診してください。